高次脳機能障害における失語症

失語症

人は話したり、聞いたり、書いたり、読んだりして言葉を使うことで他人との意思疎通を図っていますが、この言語機能の障害で周りの人とうまくコミュニケーションが取れなくなったことを失語症といいます。

【このページの目次】

1.言いたい言葉が出ない（喚語困難） 2.言葉の発音が乱れる（流暢性の障害） 3.思っている言葉と違う言葉になる（錯誤） 4.人が言った言葉を覚えていられない（言語性短期記憶障害） 5.言葉がうまく聞き取れない（語音弁別障害） 6.他人が言っていることの意味が分からない（理解障害） 7.読み書きの障害 8.失語症のリハビリテーション 9.言語機能に関する検査（別ページ）

1.言いたい言葉が出ない（喚語困難）

頭の中でイメージしても、それをうまく言い表す言葉が出ない状態です。

• 呼称障害・・・見ているものの名前が出てこない「視覚性呼称の障害」や会話の中で言葉が出てこない「語想起障害」
• 語列挙障害・・・動物名を挙げるとか，「か」で始まる語を挙げるなどの決まりに沿って似たような言葉をあげるのが困難な状態

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2.言葉の発音が乱れる（流暢性の障害）

例えば「兄さん」を「にーいさ、ん」「に、いしゃーん」などと言うように、話しことばに、構音の時々でその音としての歪みが変化し、時間軸上での変化も起きます。発音を誤ったり修正したり、構音のための努力が必要で、言葉がスムーズに流れない障害です。

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3.思っている言葉と違う言葉になる（錯誤）

自分では正しい言葉をしゃべったり書いたりしているつもりでも違う言葉になっている状態です。

主に音韻性錯誤と語性錯誤に分かれます。

• 音韻性錯誤

  ・・・音の入れ替えによる言葉を間違える状態です。
  「眼鏡」を「てがね」と言ったり（置換）、「冷蔵庫」を「れいこぞう」と言ったり（転置）します。

• 語性錯誤

  ・・・単語が丸ごと入れ替わって言ってしまう状態です。
  「机（つくえ）」を「いす」と言ったりします。

音韻性錯誤に、全く別の言葉と勘違いする語性錯誤が加わり、さらに言葉が変化してしまうと新造語となり、これらが連続して出現すると、聞いていてもいったい何を意味しているのか全く分からなくなります。

※新造語・・・音韻性錯誤と語性錯誤が混じった意味不明の言葉が繰り返し使用される場合、この言葉を新造語と言います。
（例）机→ちふ（イス→ちふ）など

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4.人が言った言葉を覚えていられない（言語性短期記憶障害）

耳から入った言葉を一時的に記憶している状態を言語性短期記憶といいますが、これが障害された状態です。ワーキングメモリの障害と言われることもあります。

例えばＡさんとＢさんが会話をしている場合、Ａさんが「どこに旅行に行こうか」と言ったとしたら、ＢさんはＡさんの言葉を一旦記憶して「温泉がいいな」といったりします。Ａさんはそれを記憶して、次の意見を言うでしょう。

このように相手の話を一時的に記憶して、理解しながら更新し続けることでコミュニケーションをとりますが、一時的に記憶することが難しくなると、話が横道にそれやすくなってきます。

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5.言葉がうまく聞き取れない（語音弁別障害）

人は耳から入ってきた言葉を、他の音と区別して言葉として認識し、その後単語として理解していきますが、この言葉や音声を区別することが難しくなった状態を語音弁別障害と言います。

6.他人が言っていることの意味が分からない（理解障害）

理解障害は、聴覚に問題が無いにもかかわらず話された言葉が十分に理解できない状態です。

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7.読み書きの障害

話し言葉ではあまり問題が無いのに、字を読むことが困難になってしまった状態を「純粋失読」といいます。漢字のみの失読の場合もあります。

「なぞり読み」といって、手で字の形をなぞることで、視覚ではなく空間的な情報が利用され、言葉を理解できることもあります。

さらに字を書くことも障害され、なぞり読みも困難となる「失読失書」となることもあります。

確認の検査などは、こちらをご覧ください　→　「失語症（言語機能）に関する検査」

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